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乳腺常规检查的选择:乳腺彩超还是钼靶?

2022-05-16文章来源:

乳腺疾病是门诊较常见的疾病,乳腺癌已成为全球最常见恶性肿瘤,而中国乳腺癌发病率已超过美国。乳腺检查有乳腺彩超、钼靶、磁共振等。相对于前两种检查,磁共振检查因预约时间长且价格昂贵,一般不作为常规乳腺检查。那门诊乳腺常规检查怎样选择呢?先简单介绍乳腺彩超及钼靶的优劣。

1. 乳腺彩超的优缺点:

优势:乳腺超声没有放射性,可以根据需要反复检查;超声能清楚分辨层次,鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%,能大致判断肿瘤的良恶性;超声科引导穿刺活检及乳腺微创手术;超声了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。经济、简便、无创伤、无痛苦、无放射性,可反复检查。

缺点:超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚。

适用人群:对乳腺致密的女性适用,常用来检查年轻女性,尤其是妊娠期、哺乳期女性;可发现明显的乳头溢液,特别是血性溢液时;当乳房出现红、肿、热、痛等表现,需要鉴别为急性乳腺炎、乳腺脓肿还是炎性乳腺癌时;诊断为乳腺癌时需了解是否为多病灶性或多中心性,同侧淋巴结是否转移,对侧乳房是否同时存在病灶时;怀疑乳腺假体有破裂或漏出时;乳房穿刺或微创手术用B超引导时;帮助评估新辅助化疗的疗效,了解术后是否复发时。

2钼靶的优缺点:

优势:钼靶对发现微小钙化最具有优势,能够发现无症状或触摸不到的肿瘤,诊断效率甚至高于磁共振。

缺点:钼靶是将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,于是难以辨别是腺体还是病变;如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁,无法进入透视范围,导致检查不到,容易有遗漏;钼靶有一定放射性,不适宜频繁检查;做钼靶会疼痛。

适用人群:专家指出,乳腺癌筛查应以彩色B超为主、钼钯为辅。第一次钼靶检查应在40岁左右,然后在50~75岁间每1~2年复查一次。

3.两种技术不能互相代替,但可优势互补

彩超及钼靶是两种完全不同的检查手段,反映的是乳腺组织及其病变的不同方面,各有优缺点,不能互相代替。但这两种技术互补性的,彩超看小病灶优于钼靶,而钼靶看钙化优于彩超;彩超看细微病变敏感有余,而特异性不足,钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。所以如一种检查无法确定,需另一种检查共同诊断。

4.选择检查手段的原则

医生触诊是选择检查手段的主要依据,触诊发现乳腺结节感明显者选择彩超,如增厚程度较重者选择钼靶;年轻患者选择彩超,年级超过40岁的患者选择钼靶更多些。很多情况下需要两种手段同时应用,互相参照,综合判断。而乳腺MRI检查因其具有的成像优势,已成为乳腺钼靶及超声检查的重要补充方法