健康日报：发表于湖北(华中科技大学附属协和医院胸外科主任 廖永德)

下周就要大降温了！

热腾腾的美食，

捂在手里暖手，

吃进嘴里暖身。

听起来似乎是秋冬季的绝佳拍档。

但你知道吗？

高于65℃的食物就能把食管烫伤。

长期吃太烫的食物，

还会增大食管癌的风险！

今天，我们邀请一位权威专家为大家普及一下这方面的知识。本期专家：华中科技大学附属协和医院胸外科主任 廖永德。

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全球一半食管癌都在中国

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，顾名思义也就是食管上发生了病变引发的恶性肿瘤。

食管是连接口腔和胃腔的唯一通道， 民以食为天，从这个意义上说食管就是通天大道。

据统计，全球每年大约有40万例新发食管癌病例，其中约30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年新发病例以及死亡病例均占全球50%左右。食管癌男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。

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引发食管癌的高危因素

虽然目前对食管癌确切的发病因素还不太清楚,但我们的研究人员从有食管癌的患者身上发现了以下一些“共同点”，这些都可能是导致食管癌的危险因素：

一、饮食和生活习惯

①长期吃、喝过热的食物和液体

②食物过硬进食过快、咀嚼不充分

③在上面我们提到过的食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺及其毒素（腌菜、酸菜）。

④没有吃足够的水果和蔬菜：导致缺乏某些微量元素及维生素。

⑤喝酒：食管癌的发生率增加7~50倍

⑥吸烟：食管癌的发生率增加3~8倍

二、有一些容易诱发食管癌的疾病

①胃食管反流

②胆汁反流

③食管细胞癌前病变（巴雷特食管）

④贲门失弛缓症并伴有吞咽困难

⑤肥胖

三、遗传

食管癌的一个流行病学特征是明显的家族聚集现象，提示遗传因素在食管癌的发生中占有相当重要的地位。

最近，我国专家发表于国际权威杂志《自然遗传学》（Nature Genetics）的一篇文章，通过在全基因组层面上，开展多中心、大样本、反复验证的基因与疾病的关联研究，分析鉴别出了与食管癌疾病发生相关的遗传基因。

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吃太烫对食管的影响

嘴紧吃不得热豆腐，这话是有道理的。食管的表面都覆盖了柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤，如果是偶尔一次被灼伤的话，很快可以自己恢复。

但如果在破损还没有愈合的情况下，一口接一口、一顿接一顿的吃得烫，这样长期持续性的刺激就很可能会导致黏膜发生病变，从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生，增大患食管癌的风险。

我们的食管在正常情况的下，耐受高温在50℃~60℃，但对一般人来说，口腔都觉得有点烫的时候，食物的温度其实起码是70℃左右了，远远超过了食管能承受的温度。

《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。所以，一般来说，65℃以上的食物就能算得烫。

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食管癌的早期症状

管癌早期症状通常不明显，但在吞咽粗糙、灼热或有刺激性食物时可能有如下不同程度的感觉，我们可以简单归纳为“三感一痛”——进食哽咽感、进食异物感、胸骨后烧灼感、胸骨后刺痛。

①进食哽咽感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现哽咽感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

②进食异物感

甚至在没吃东西时仍然觉得食管内有异物感。病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

③胸骨后烧灼感

主要是由刺激物作用于食管粘膜而引起。癌肿所致的食管粘膜溃疡对胃酸或食物刺激的敏感性过高。表现为胸骨后或上腹部的温热感、烧灼感，常出现于饭后1-2h，进餐量越大，症状往往越明显。

④胸骨后疼痛

常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。

早期食管癌症状多不典型，易被忽视，常被当成胃肠不适而失去了及时诊治的机会，当出现典型的进行性加重的进食困难时，也就是咱们俗话讲的“吃春不吃秋”，往往都已经是中晚期了。

如果您在进食粗糙、灼热或有刺激性食物时出现上述症状，需要尽快就医。

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食管癌的筛查和诊断

有可疑症状者，要进行如下筛查。

一、金标准：内镜检查

该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。

二、X线钡餐造影

该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。

三、食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查曾是食管癌早期诊断应用较广的方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

另外，定期的筛查跟预防一样重要！目前，早期筛查食管癌有且仅有一个办法——胃镜。对于40岁以上，有家族史、有抽烟喝酒习惯的人，尤其是男性，建议每年都要做一次胃镜。还有高发地区的朋友也要特别注意早期筛查哦!

食管癌的具体筛查建议：

1.食管癌高危人群普通内镜检查，每2年一次；

2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；

3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

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如何预防食管癌

第一：保持正确的吃饭习惯，不喝过烫的水和粥，不吃过硬的食物，把握进餐时间，避免过快就餐。

第二：不喝生水，改善饮水质量，避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类，避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。

第三：积极治疗食管疾病，及时处理癌前病变，如食管炎、食管息肉、食管憩室等。

第四：戒烟限酒，整改不良嗜好。

第五：积极地、定期地参加筛查和体检，如食管镜、超声内镜等，可早期确诊、早期干预和治疗。